Деца и растеж

Question 1

Предложиха лечение на детето ми с алайнери. Те работят ли при деца?

Accepted Answer

Алайнерите са апарат, алтерантивен на брекетите за подреждане на зъби. При децата движението на зъбите се случва по-лесно, отколкото при възрастните, затова всеки вид апарат може да се използва успешно. Една от скорошните иновации на системата алайнери Инвизалайн е ранното лечение с алайнери в смесено съзъбие. Целта на това лечение е да коригира формата на зъбната дъга, която често участва в проблема на захапката в тази възраст и да намери място и подреди вече сменените зъби. Резулататите са отлични, а алайнерите са предпочитано средство от децата пред класическите шини - комфортни са и незабележими.

Question 2

Коя възраст е най-подходяща за старт на ортодонтско лечение?

Accepted Answer

Най-добрата възраст за старт на ортодонско лечение е растящата. Ако започнем лечение рано - например на 8 години, разширяваме челюстите, правим по-лесно подреждането на следващите поникващи зъби, но стартирайки на тази възраст обикновено се налага да завършим лечението когато детето смени всички зъби - към 11 - 12 години. Това е много дълго време и е нормално пациента да се измори да носи апарати. Затова ранно лечение започваме само ако има такава ситуация в устата, която смятаме, че ще попречи на правилния естествен растеж на челюстите. Ако лечение бъде стартирано на 10 - 11 години например, когато са сменени всички временни зъби с постоянни, но все още челюстите растат, то общия срок на ортодонтското лечение е по-кратък. Важно е да не се изпусне периода на растеж.

Question 3

Може ли да се слагат брекети докато все още не са сменени всички зъби на детето?

Accepted Answer

Брекети обикновено се слагат на постоянни зъби. Такива започват да поникват в устата още на 6 годишна възраст и на 8 години имаме сменени предни зъби. Ако се налага можем да поставим брекети и тогава, въпреки, че все още има и временни зъби в устата. Брекетите не пречат на временните зъби да се разклатят и сменят, защото не се захващат за тях, а само за наличните в устата постоянни зъби.

Question 4

Трябва ли да чакам да се сменят всички временни зъби на детето с постоянни преди да го заведа на преглед при ортодонт?

Accepted Answer

Първият преглед на дететто при ортодонт може да бъде на 3 години. Тогава проверяваме за развити вредни навици, като смукане на пръст или биберон, дишане през устата, грешно поставяне на езика при преглъщане. Обръщаме внимание на родителите и даваме насоки за справяне с наличните проблеми. Ако установен такъв навик се прекрати на тази ранна възраст, няма да има никакво отражение върху растежа на челюстите. При по-големите пациенти, които са започнали смяната на зъби, следим тя да се случва без тези зъби да се разместват. На 6 - 8 години например е възможно вече детето да носи апарат. Както вече отбелязах, брекети могат да се поставят и преди да са се сменили всички временни зъби с постоянни. Затова не изчаквайте детето да смени зъбите преди да го доведете на преглед. За родителите 16 годишните тийнейджъри все още са деца, но за ортодонтите те вече са възрастни. Важно е ако се установи някакво отклоненение, то да се коригира в периода на растеж.

Question 5

До каква възраст растат челюстите при децата?

Accepted Answer

Най-общо челюстите се развиват най-много през пика на пубертетния растеж. Това означава, че ортодонтското лечение протича най-бързо и ефективно ако стартира малко преди прехода на детето към тийнейджър. Родителя може да се ориентира за този период по видимото нарастване на височина на детето, появата на вторични полови признаци - промяна на гласа при момчетата, менструален цикъл при момичета. След пика на пубертета, все още можем да се надяваме на растеж на челюстите, но той намалява.

Question 6

Може ли да се сложи шина за разширяване на челюстта на дете на 7 години?

Accepted Answer

Във възрастта от 7-8 години пациентът все още се намира в периода на ранно смесено съзъбие. До този момент са се сменили малък брой зъби, а след пробива на горните четири предни зъба настъпва фаза на застой, при която смяната на зъби временно спира за около година. Лечение свързано с разширение може да се стартира и в ранна възраст. Причина за поставяне на шина в тази възраст може да бъде наличието на тясна челюст и кръстосана захапка. Въпреки това, някои проблеми, свързани с подреждането на зъбите и дори с челюстите, могат да се самокоригират естествено с растежа. Поради тази причина ранното ортодонтско лечение се предприема само при необходимост.

Question 7

До каква възраст може да се използват апарати за разширяване на челюстта?

Accepted Answer

Най-общо разширението на челюстта в странична посока е възможно до 13-14 годишна възраст при момичета и 16 години при момчета. Посочването на конкретна възраст е много ориентировачно. Установени са големи вариации във възрастта на растеж, защото децата влизат в пубертета на различна възраст, а това определя и времето на растежа на челюстите. Има момичета, при които пика на растеж се наблюдава на 10 - 11 години, а понякога разширение на горна челюст с апарат е постижимо и на 18 години например.

Question 8

Нормално ли е при поставен апарат за разширение на челюстта при страничните зъби, да се появи растояние между предните зъби?

Accepted Answer

Апаратите за разширение най-често избутват страничните зъби в посока настрани (към бузите). Ако челюстта на пациента расте, то е възможно да се появи разстояние между предните зъби, което не е било там преди. Причината е,че растежната зона на горна челюст е по средата на небцето - където се съединяват лявата и дясната й половина и появата на разстояние по средата на зъбите, показва че се е разраснала нова кост. Този ефект може да се види ако имаме в устата т.нар апарат за бързо разширение - такъв който се активира всеки ден за определен период. При апаратите, които разширяват бавно, зъбите имат време да се разместят и да заемат разстояниято, което се отваря бавно и постепенно между тях, преди вие да успеете да го забележите.

Question 9

Кое е по-подходящо за лечение при деца - алайнери или апаратчета?

Accepted Answer

И двата вида апарати са подходящи за деца. Подвижните шини имат повече ефект върху растежа на челюстите, но са по-обемисти, променят говора и често не се носят редовно, което нарушава ефекта им. Алайнерите са по-добре приети, невидими и удобни, влявт повече на зъбите и по-малко на челюстите. Мотивацията за лечение с тях е по-висока, но същото важи и за цената им.

Question 10

За какво се използва Лип бъмпър?

Accepted Answer

Лип бъмпър е апарат за създаване на място и упора използван предимно в долна челюст. Той е направен от дебела тел с форма на зъбна дъга и в узпъкналата си част е покрит с пластмаса за удобство на устната. Предписва се на деца с цел да се създаде място за пробива на страничните долни зъби, чрез придържане или избутване на задните (6-ти) зъби назад. Използва се силата на мускула на долната устна, за да притиска апарата и да му придава сила назад. Може да се постави и в горна челюст, но тогава се разчита на силата на натиска на горната устна, който е значително по-малък. Този апарат се носи по 12-14 часа в денонощие и спечелва 1-2 мм пространство в зъбната редица.

Question 11

Колко време през деня трябва да се носят шините, за да имат ефект?

Accepted Answer

Обичайното препоръчително време на носене на подвижните шини от децата е 22 часа на денонощие. Махат се от устата само за хранене, миене на зъби, спорт и пеене. Ако шините се носят през нощта, тъй като мускулите ни са отпуснати по време на сън, често се получава леко слизане на шината от зъбите и след време тя спира да пасва. Резултати могат да се видят и само с нощно носене на шина, но поради ефекта който описах, не е препоръчително да се носи така. Минималното време на носене на шина е 14- 16 часа, което означава през цялото свободно време след училище и през нощта.

Question 12

Може ли детето да не носи шините докато е болно?

Accepted Answer

Не трябва да се прекъсва носенето на шините при заболяване по възможност. Ако все пак заболяването е несъвместимо с носенето на шина, препоръката е да се намира кратко време през деня и евентуално ако е възможно да се спи с нея в този период, без да се активира. След като оздравее детето, трябва да посетите ортодонта извънредно да адаптира шината към устата и евентуално да промени протокола на активиране. Не продължавайте да въртите шината както обикновено ако тя не се носи препоръчаното време.

Question 13

Зъбите свикват със затягането на шините за два дни. Може ли да ги стягаме по-често от препоръчаното?

Accepted Answer

Усещането за свикване на зъбите със стягането на шината се случва бързо - при някои деца дори в рамките на ден след завъртането на винта. Все пак придвижването на зъбите спрямо костта изизква определено време, затова ако шината се върти по-често от препоръчаното се случват две неща - или шината спира да пасва по зъбите и "пада" или въртите винта, а натиска от зъбите го връша обратно и правите "празни" завъртания без резулат и напредване в лечението.

Други теми