Зъби, венци и други лечения

Question 1

Кое лечение е с приоритет – пародонталното (при проблеми с венците) или ортодонтското?

Accepted Answer

При първоначалния преглед ортодонтът оценява не само подредбата на зъбите, но и състоянието на венците. Заболяванията на зъбозадържащия апарат (венци и кост) могат да имат различни стадии и симптоми – зачервяване, кървене при миене на зъбите, отдръпване на венеца и дори лош дъх. Ако пациентът има проблеми с венците, те трябва да бъдат овладени преди започване на ортодонтското лечение. Пародонтологът може да даде препоръки и да назначи поддържащи посещения, за да се гарантира здравето на венците по време на придвижването на зъбите. След приключване на ортодонтското лечение е възможно да се наложат допълнителни процедури – покриване на рецесии или изрязване на венците. Важно е през цялото лечение да няма активно възпаление на венците или загуба на кост.

Question 2

Трябва ли първо да се смени коронка (мост), или да се започне с ортодонтското лечение?

Accepted Answer

Короната представлява защитно покритие, което обхваща силно разрушен зъб, предпазвайки го от счупване. Мостът, от друга страна, свързва два или повече зъба, често за да запълни място на липсващ зъб. И двете могат да бъдат изработени от различни материали – метал, керамика, цирконий. Препоръчително е постоянните корони и мостове да бъдат заменени с временни конструкции поради няколко причини: Лепилото за брекети не се свързва толкова добре с материала на короните и мостовете, колкото с емайла на естествения зъб, което може да доведе до често разлепяне на брекетите. Ако зъбите под моста трябва да се придвижат, това няма да е възможно без замяната на моста с индивидуални корони. След приключване на лечението позицията на зъбите се променя, което може да доведе до неправилно прилягане на старата корона или мост. За да се фиксира брекет върху корона, се налага леко заграпавяване на повърхността ѝ, което нарушава нейната гладкост. Временните корони от пластмаса осигуряват по-добро задържане на брекетите, а след завършване на лечението те се заменят с нови постоянни конструкции. При бутоните (атачмънти) за алайнери се срещат същите съображения.

Question 3

Може ли да се залепи брекет върху пломба и ще я разлепи ли напрежението?

Accepted Answer

Много пациенти имат пломби (фотополимерни или амалгамени) на местата, където се залепват брекети. Брекетите могат да бъдат фиксирани върху пломба, но за да се осигури добра връзка, е необходимо предварително обработване – или леко заграпавяване с машинка, или нанасяне на специален свързващ материал. След свалянето на брекетите, пломбата се полира. Ако тя е здрава и функционална, не е необходимо да бъде подменяна.

Question 4

Могат ли умъртвените зъби да се движат с брекети?

Accepted Answer

Умъртвените зъби са тези, при които нервът е бил отстранен поради възпаление и е проведено кореново лечение. На рентгенова снимка те лесно се разпознават, защото каналите им са запълнени с рентгеноконтрастен материал. В устната кухина тези зъби понякога изглеждат малко по-тъмни от останалите. В някои случаи може да има остатъчно „скрито" възпаление в корена, което не предизвиква симптоми, но при движение на зъба с брекети или алайнери може да се активира и да се наложи повторно кореново лечение. Самото ортодонтско преместване на умъртвени зъби не се различава от това на останалите – те се движат със същата скорост и няма риск за тях, ако корените са здрави и отсъства възпаление.

Question 5

Трябва ли всички кариеси да се лекуват преди ортодонтско лечение?

Accepted Answer

Всички кариеси трябва да бъдат излекувани преди започване на ортодонтско лечение, независимо дали ще бъде с брекети или алайнери. В определени случаи, ако кариесът не пречи на фиксирането на брекетите, лечението му може да бъде отложено, докато зъбите не се подредят по-добре. Ако кариесът е разположен между силно струпани зъби, е възможно да бъде лекуван след тяхното подреждане, за да бъде по-достъпен за стоматолога.

Question 6

Венците ми кървят при миене на зъби. Ще помогне ли изправянето на зъбите?

Accepted Answer

Кървенето на венците често е признак на възпаление, което трябва да бъде овладяно преди започване на ортодонтско лечение. Причината може да е натрупан зъбен камък или трудност при почистване, особено ако зъбите са силно струпани. Ортодонтското подреждане на зъбите улеснява хигиената и в дългосрочен план може да подобри състоянието на венците, тъй като пациентът ще може по-лесно да почиства междузъбните пространства.

Question 7

Имам проблем с венците. Мога ли да започна ортодонтско лечение?

Accepted Answer

Проблеми като кървене на венците, отдръпване на венците от зъбите или разклащане на зъбите трябва да бъдат овладени преди започване на ортодонтско лечение. Това се прави от пародонтолог, който преценява кога може да се стартира подреждането на зъбите. Работата на пародонтолога не приключва с подготовката за ортодонтско лечение – той трябва да следи здравето на венците и по време на лечението, за да се избегнат усложнения.

Question 8

Възможно ли е брекетите да причинят разваляне на зъбите?

Accepted Answer

Брекетите сами по себе си не водят до разрушаване на зъбите, но създават условия, които могат да повишат риска от кариес, ако хигиената не е достатъчно добра. Поради своята форма, брекетите задържат хранителни остатъци, а ако не се почистват редовно, натрупаната плака може да засегне емайла, особено около основата на брекета. Първоначалният процес на увреждане на емайла, известен като деминерализация, се проявява под формата на бели петна, които с времето могат да обхванат по-голяма площ. Ако се вземат мерки при първите признаци на този процес, увреждането може да бъде спряно и дори да претърпи обратно развитие. За да се избегне този риск, е необходимо пациентът да полага усилия за поддържане на добра устна хигиена. Консумацията на храни с високо съдържание на захар, като шоколад и бисквити, както и киселинни напитки като газирани и плодови сокове, улеснява образуването на кариеси и трябва да се ограничи. По време на всеки контролен преглед ортодонтът проверява състоянието на зъбите и дава препоръки за подобряване на хигиената, но поддържането ѝ зависи и от пациента.

Question 9

По-малко ли се развалят зъбите при носене на алайнери?

Accepted Answer

Алайнерите и брекетите поставят различни предизвикателства по отношение на хигиената. Брекетите са фиксирани върху зъбите и задържат хранителни остатъци, което затруднява почистването на някои зони. Поддържането на добра хигиена при носене на брекети изисква повече време и използването на допълнителни четки за зъби. От друга страна, алайнерите покриват цялата повърхност на зъбите, а слюнката под тях циркулира по-бавно, което може да благоприятства натрупването на плака. Освен това, ако пациентът не успее да почисти зъбите си след хранене, преди да постави алайнера обратно, плаката може да се задържи по-дълго върху емайла. Според научни изследвания, няма съществена разлика в честотата на появата на бели петна и кариеси при носене на брекети или алайнери. И в двата случая хигиената е от решаващо значение. Все пак почистването на зъбите при носене на алайнери е значително по-лесно.

Question 10

Може ли да се лекуват кариеси по време на носене на брекети?

Accepted Answer

Препоръчително е всички кариеси да бъдат отстранени преди поставянето на брекетите. Възможно е обаче по време на лечението да се появи нов кариес или да бъде открит такъв на място, което преди това не е било достъпно – например в контакта между два зъба. Кариесите могат да се лекуват и по време на ортодонтското лечение с брекети, но може да се наложи да се премахне брекета или дъгата, за да се осигури достъп. След като стоматологът приключи с лечението, ортодонтът възстановява брекета и дъгата. Премахването и повторното поставяне на брекети и дъги е отговорност на ортодонта, а не на стоматолога, който в много случаи отказва да прави промени по ортодонтските апарати.

Question 11

Може ли да се лекуват кариеси по време на носене на алайнери?

Accepted Answer

Алайнерите се изработват въз основа на дигитален отпечатък, така че да прилягат плътно към зъбите, което е важно за ефективността на лечението. Всяка промяна във формата на зъба, например нова обтурация, може да доведе до неправилно прилягане на алайнерите и да повлияе на планираните движения на зъбите. Ако възникне спешност, например отчупване на зъб, и е необходимо поставяне на нова обтурация, тя може да бъде направена с по-малки размери, за да не пречи на алайнерите. Друга възможност е временно поставяне на обтурация, която по-късно да бъде заменена с постоянна преди следващото планирано пресканиране на зъбите.

Question 12

Възможно ли е почистването на зъбен камък по време на носене на брекети или алайнери?

Accepted Answer

Зъбният камък се натрупва в зоната на контакт между зъба и венеца. Той представлява твърда минерализирана плака, която съдържа бактерии. Ако не бъде отстранен, може да предизвика възпаление и с времето да доведе до отдръпване на венеца. Движението на зъбите при наличие на възпаление не е препоръчително, затова зъбният камък трябва да се почиства при необходимост. Стоматологът разполага с методи за почистване, които не увреждат брекетите и не причиняват тяхното разлепяне. Честотата на почистване зависи от индивидуалната нужда на пациента. При лечение с алайнери, след сваляне на алайнерите от устата, стоматологът има пълен достъп да почисти зъбния камък. Препоръчва се алайнерите да се почистят много добре с таблетки за дезинфекция преди да се върнат обратно в устата.

Question 13

Имам постоянни корони в устата. Задължително ли е да се сменят с временни преди старт на лечение?

Accepted Answer

Залепването на брекет върху постоянна корона не е толкова здраво както такова върху повърхността на зъба. При движението на зъби с корони е възможно да се промени съотношението на ръба на короната спрямо венеца, което налага смяната на короната след лечение. Контактите на зъбите с коронковата повърхност също могат да се променят и да не са плътни, защото формата на короната е планирана спрямо позицията на зъба преди старт на лечение. Най-общо брекет залепва по-добре към временна корона и постоянните корони най-често трябва да се сменят след ортодонтско лечение, така че е препоръчително да бъдат заменени с временни преди старт на лечението.

Question 14

Налага се да ми се постави мини имплант. Възможно ли е организмът да го отхвърли?

Accepted Answer

Миниимплантите, които се поставят временно в костта, между корените на зъбите, с цел допълнителна опора в ортодонтията, не предизвикват алергияни реакции в организма. Те са изработени от биологично инертен материал. Проблемите, които могат да се очакват от поставен такъв имплант в устата са: 1. Лека тъпа болка няколко часа след манипулацията: 2. Възможно дразнене на бузата и поява на рана или афта; 3. Възпаление на венеца около главата на минимпланта; 4. Разхлабване на миниимпланта, което налага той да бъде преместен; 5. Разместване на миниимпланта, което се дължи на разхлабването му; 6. Падане на миниимпланта. Никой от тези нежелани ефекти от миниимплантите не причинява траен проблем или голям дискомфорт на пациента. Миниимплантите са напълно безопасно помощно средство за преместване на зъби.

Question 15

Подреждането на зъбите ще ги предпази ли от бъдещо разваляне или по време на лечение ще се развалят?

Accepted Answer

Подредените зъби имат правилни контакти, което означава, че се очаква по-малко да се задържа храна между тях. При възрастния човек най-често развиващия се кариес е кариеса на контакта, т.е такъв, който започва между два зъба. Затова ако контактите на зъбите задържат по-малко храна, очакваме по-малко разваляне. Главния фактор за здравето на зъбите си остава хигиената. Ако пациента може да си почиства добре между зъбите и да премахва цялата плака, той няма да развива кариеси. По-лесно се почистват прави зъби. По-трудно, но все пак възможно е да се почистят и кривите зъби. Вероятността да се развали някой зъб по време на ортодонтско лечение съществува и пак зависи от почистването на зъбите с брекетите или алайнерите. Колкото по-дълго продължава лечението, толкова по-вероятно е да развием кариес. Затова най-добия план на лечение е оптималния - този, при който постогаме най-добър резултат за най-кратко време.

Question 16

Венецът ми се е подул между два зъба. Защо?

Accepted Answer

Венецът може да покаже различни реакции, докато пациента носи брекети. Когато има дрезнене от бактерии, той реагира с подуване и зачервяване, лесно кървене. Много пациенти в такъв случай започват да избягват да четкат тази зона в устата си, за да не си предизвикват кървене. Тази реакция всъщност е обратна на правилната. Венецът се подува, когато около или под него се резвият твърде много бактерии или се задържи храна. Защитната му реакция е да се кръвоснабди добре, тъй като в кръвта има много клетки, борещи се с възпалението. За да се успокои венеца е необходимо да се погрижим за причината за възпалителната реакция - а именно - бактериите. Щателното почистване на зъбите, старателно минаване с конец с остъргващи трионообразни движения, използването на вода за уста със състав за борба с възпаление, водят до успокояване на венеца и свиването му само в рамките на няколко дни. Почистете перфетно проблемната зона и не се страхувайте, че ще се разкървави, важното е да премахнете бактерии, плака, зъбен камък и всеки друг подобен дразнител.

Question 17

Зъбите ми изглеждат по-жълти с брекетите. Каква е причината?

Accepted Answer

Цвета на зъба не е еднороден по цялата му повърност. Ако се вгледате ще забележите, че най- бял е зъба в централната си част, най- тъмен е откъм венеца и при някои хора леко сивее в режещия ръб или връх. Това се дължи на цвета и дебелината на емайла. Там където имаме по-жълт цвят на зъба, емайла е по-тъник и прозира вътрешния слой на зъба - дентин, в областта на режещия ръб имаме основно емайл, който е полупрозрачен и това му придава лекото сивеене. Брекетите се поставят най-общо по средата на зъба и заемат най-бялата му част. Освет това те правят сянка и затъмняват оставащата видима част от коронката. Дори белите (керамични) брекети със своята белота подчертават жълтината на зъба в областта на шийката (към венеца). Това е най-честата причина за потъмняването на зъбите с брекети. Не се тревожете, това означава, че в деня на свалянето на брекетите, зъбите веднага ще ви изглеждат по-бели.

Question 18

Падна ми пломба, върху която има брекет. Брекета ли я е разлепил?

Accepted Answer

Силата на връзката на брекета към емайла на зъба е най-голяма, след нея се нарежда тази на брекета към фотополимерна обтурация (пломба). Връзката на направена обтурация към зъба е по-голяма от тази на брекета към обтурацията, затова няма как брекет да разлепи обтурация, докато придвижва зъба. Ако това се случи означава единствено, че обтурацията (пломбата) не се е задържала добре за зъба и е нужно да се направи отново.

Question 19

Възможно ли е да заболи умъртвен зъб по време на ортодонтско лечение?

Accepted Answer

Умъртвени са зъби, които са претърпяли предишно кореново лечение, при което се е наложило премахване на нерва на зъба. Те се отличават от останалите зъби в устата с по -сив цвят и по- лесно могат да се счупят. Понякога се налага такива зъби да бъдат "облечени" със зъбна корона, за да бъдат предпазени от счупване. Процедурата по умъртвяване на зъба включва премахване на нерва и почистване и дезинфекция на канала му. Понякога тази процедура не е напълно успешна и в канала на зъба са останали бактерии, което е видимо на рентгенова снимка, дори и да не се усеща болка или дискомфорт в този зъб от пациента. Преместването на зъби с такова "скрито" възпаление може да е причина за обостряне на процеса и появата на симптоми - болка в зъба. Трябва да разграничим този процес от нормалния дискомфорт, които зъбите с брекети изпитват докато се движат.

Question 20

Брекетите могат ли да преместват зъбите нагоре към венеца?

Accepted Answer

Зъбът може да се придвижва с брекети във всички псоки и венеца го следва като запазва позицията си спрямо зъбната корона. Това означава, че ако движим зъб към венеца (например горен зъб нагоре), венеца също ще се придвижи нагоре със зъба.

Question 21

Възможно ли е зъб да се умъртви по време на лечение с брекети?

Accepted Answer

Умъртвяване на зъб се случва когато се спрекъсне нерва и кръвоснабдяването му. По време на движение на зъби с брекети или алайнери някои движения са по-опасни за виталитета на зъба - например възможно е умъртвяване на зъб ако той бъде завъртян на 180 градуса от началната позиция. Такива движения ако се налагат трябва да се извършват бавно и с леки сили. Друга възможност за умъртвяване на зъб поради ортодонстко преместване е ако се прилагат много големи сили от ортодонта. Това по принцип не е допустимо и е почти невероятно.

Question 22

Възможно ли е отдръпване на венците по време на носене на брекети?

Accepted Answer

Отдръпването на венеца можа да се получи поради възпаление на венците (пародонтит), травматично дразнене (например агресивно четкане на зъбите), а по време на ортодонтско лечение, е възможно отдръпване на венец, ако той е от тънък тип (или такъв, които е склонен кън рецесии) и се придвижат зъбите в посока на ръба на костта на челюстта. Това движение на зъбите не е желано и обикновенно ортодонтския план цели да постави зъбите по средата на костта а не в нейния край.

Question 23

Имам нужда да ми бъде поставен зъбен имплант. Преди или след ортодонтско лечение?

Accepted Answer

Разбира се това е въпрос, който изисква индивидуален отговор спрямо ситуацията. Понякога зъбния имплант ще бъде ползван за опора при движението на зъби по време на ортодонтското лечение. По-често обаче зъбен имплант се поставя след края на ортодонтското наместване, за да може да се създаде достатъчно място за него и да не ограничават желаните движения на зъбите.

Question 24

Могат ли да се преместват зъби ако има в устата мост или имплант?

Accepted Answer

Ако имате поставен в устата имплант преди началото на ортодонтско лечение, трябва да знаете, че зъбите в съответния квадрант могат да се придвижват ограничено. Например импланта ще възпрепятства движение напред или назад и освен това след края на ортодонтското лечение е възможно да тярбва да смените короната му с такава, отговатяща на новите зъбни контакти.

Question 25

Може ли брекети да се слагат върху изградени зъби (бондинг)?

Accepted Answer

Залепянето на брекети е най-добро към емайла на зъба, но е стабилно и към други повърхности като обтурации или изграждания от фотополимер. За да се създаде здрава връзка между двата материала, повърхността на изграждането трябва да се деполира (леко разграпави с машинката). След като се премехне брекета от този зъб, фотополимера може да се полира без трайни щети. Трябва да се вземе под внимание, че понякога бондинг се прави на зъби с цел да се промени позицията им (да изглеждат по- прави). Ако след такава намеса в усмивката решите да подреждате зъби, вероятно ще трябва да се премахне бондинга, за да може брекетите да изправят кривите зъби.

Question 26

Възможно ли е носенето на алайнери да предизвика кървене на венците?

Accepted Answer

Алайнерите се носят по 22 часа среднодневно с изключение на хранене и миене на зъби. Не винаги пациента успява да си почисти зъбите и шините достатъчно добре преди да ги сложи след хранене. Това означава, че е възможно задържането на хранителни частици под шините и в близост до венеца. Плаката по зъбите е храна за бактериите в устата и наличието й е причина за тяхното развитие и увеличаване. Когато бактериите в контакт с венеца станат много, те предизвикват възпалителна реакция свързана с подуване и лесно кървене. Ако венците ви кървят лесно докато имате активно ортодонтско лечение, първата ви реакция трябва да е да почистите проблемната зона много добре с всички средства за хигиена и задължително с конец, за да премахнете бактериите.

Question 27

Възможно ли е да се отворят "черни триъгълници" между зъбите по време на лечение. Защо се получава и как се коригира?

Accepted Answer

Стартирате ортодонтско лечение, за да подредите кривите си предни зъби. Когато те застанат в правилна редица след няколко месеца лечение, може да забележите появата на тъмни триъгълни кухи пространства между някои зъби. Някои пациенти ги наричат "разстояния", но същевременно те присъстват, дори двата съседни зъба да имат плътен контакт помежду си. Причините някои пациенти да срещат този проблем са: 1. Тънък венец - това е особеност на тъканта, за жалсост пациентите с такъв венец са склонни към отдръпването му (поява на рецесии): 2. Големи зъби с широка коронка и тясна оснава откъм венеца (триъгална форма на резците); 3. Някои пациенти, които стартират с много скупчени зъби имат намалено количество кост в тази зона. Справянето с тъмните триъгълници може да стане с помощта на изпиляване на страничната повърхност (контактната точка) между съответните зъби и придвижването им по-близо един към друг. Понякога триъгълното пространство е много голямо и този метод не може да го елиминира напълно, защото ще се наложи да се изпили твърде много емайл от зъбите. В такива случаи е по-добре да се направи бондинг на двата съседни зъба (да се добави материал), за да се запълни празнината.

Question 28

Възможно ли е излизане на корените на зъбите извън костта по време на ортодонтско лечение?

Accepted Answer

Правилно планираното ортодонтско лечение ще изпълни подреждането на зъбите като ги запази обградени с кост от всички страни. На теория зъбите могат да се придвижат извън костта поради грешно лечение. Зъбите са разположени в границите на т.нар алвеоларен гребен - изпъкнала кост с формата на подкова, която се състои от вътрешна мека кост и външна тънка обвивка от твърда кост. Ако зъбите се придвижват с ортодонтски методи в границите на меката кост, няма да се получи изваждане на зъба от костта. Ако обаче зъба се притисне и той излезе от твърдата кост, тогава около корена му в тази област няма да има кост, а само венец. Не е задължително венеца да се отдръпне заедно с костта или може да го направи години след ортодонтското лечение. Разширение на костната основа е възможно само докато има растеж (детска и тийнейджърска възраст) или чрез хирургични методи при възрастни. Ограничени сме колко можем да разширим зъбната редица при възрастни, защото костта не се разширява със зъбите.

Question 29

Ако се е показал корена на зъба (появила се е рецесия или отдръпване на венеца) може ли да бъде коригиран проблема чрез преместване на този зъб?

Accepted Answer

Зъб с рецесия(отдръпване на венеца) може да бъде преместен така, че венеца да се разположи по-благоприятно и да покрие част от рецесията. Това не означава, че костта около корена която е загубена, може да се възстанови. Веднъж излязал от пределите на твърдата кост зъб дори частично, остава с по-малко кост около корена си.

Question 30

Възможно ли е скъсяване на корените на зъбите поради ортодонтско придвижване и опасно ли е за здравето им?

Accepted Answer

Под скъсяване на корените на зъбите се визира резорбция на върха на корена вътре в костта, която е забележима само на рентгенова снимка. Има нормални граници, в които такова скъсяване засяга отделни зъби в устата - окло 1 мм не се отразява на здравето на зъбите. Скъсяване на корена се случва при някои хора, които имат тънки корени на зъбите и са предразположени към това, също и при определени движения, например интрузия на предни зъби (преместването на горни зъби нагоре или долни зъби надолу към венеца), прилагане на прекалено големи сили върху зъбите, честа смяна на ластици и дъги (по-често от веднъж месечно) и при умъртвени зъби, които са допълнително предразположени към този процес. В границите на нормалното скъсяване, няма да има неблагоприятни последици за зъбите.

Question 31

Почистването на лепилото с машинката наранява ли ми емайла?

Accepted Answer

Почистването на останалото върху зъбите лепило се прави със специален борер (накрайник на машината), който е направен да не отнема от емайла. Все пак машината задвижва борера на високи обороти и докосването му до повърхността на зъба може да е съпроводено с чувствителност (борчето загрява и високата температура дразни зъба). След премахването на лепилото следва полиране на зъбите до гладкост. Окончателното идеално гладко чуватво се случва след няколко седмици с помощта на полиращата функция на пастата и четката за зъби.

Question 32

Възможно ли е да ми падне зъб при свалянето на брекетите?

Accepted Answer

Не бих казала, че е възможно. Ако зъба има някаква подвижност(клати се заради пародонтит), то премахването на брекета от него трябва да се извърши внимателно, т.е ортодонта няма да допусне да се извади зъб при премахване на брекети.

Question 33

Възможно ли е да ми падне пломба при свалянето на бректите?

Accepted Answer

Понякога се налага залепване на брекет върху обтурация (пломба). Връзката на брекета с лепилото е по-слаба от тази на лепилото с фотополимерната обтурация и натиска върху брекета с клещата няма да предизвика падане на пломбата. Ако обаче обтурацията е дефектна и не е поставена добре, е възможно да падне с брекета. В такъв случай трябва да се радвате, че сте разбрали за проблемената обтурация преди да се е развалил зъба под нея.

Question 34

Мога ли да си избеля умъртвен зъб?

Accepted Answer

Умъртвените зъби могат да променят цвета си с времето и да изглеждат по-тъмни, сивеещи или розовеещи. Това ги прави неестетични и забележими в зъбната редица и е причина много пациенти да се интересуват от възможности за избелването им. Избелване на умъртвен зъб е възможно при поставяне на избелващ гел по повърхността на зъба, но е много по-малко ефективно в срвнение избелване на другите зъби в устата и отнема много повече време. Възможно е вътрешно избелване на такива проблемни зъби - активната съставка се поставя в мястото на предварително премахната обтурация (пломба) на зъба. Ако умъртвения зъб не поддава достатъчно на процедурата по избелване, други възможности за промяна на цвета му са поставяне на фасета или корона.

Question 35

Мога ли да направя бондинг на умъртвен зъб?

Accepted Answer

Бондинг е процедура, при която се добавя фотополимерен материал върху повърхността на зъб с цел да се проемни неговата форма, размер или цвят. Зъбите могат да бъдат изпилени преди бондинг или материала да се залепи върху зъба директно. Фотополимерният материал използва богата гама от цветове, за да се слее с цвета на естествения зъб и притежава полупрозрачност и хамелеонов преливащ ефект. Ако използваме бондинг с цел да прикрием цвета на умъртвен зъб, е възможно фотололимера значително да подобри вида на зъба, но да не успее да скрие напълно неговия цвят поради леката прозрачност на материала и тънкия слой, в който обичайно се нанася. Ако правим бондинг на умъртвен зъб с цел корекция на формата му без да покриваме целя зъб с материал, е възможно да се направи напълно сливаща се и незабележима корекция.

Question 36

Мога ли да уголемя зъбите си с бондинг?

Accepted Answer

Бондинга може да се ползва за промяна на размера на зъба. За леко уголемяване не е наложително да има разстояния между зъбите, които да се запълнят с материал. Възможно е уголямаване на зъбите чрез надграждане на предната им повърхност. В идеалния случай, уголемяване на зъбите се прави при наличие на разстояния между зъбите в зъбната дъга. Предшестващо бондинга ортодонтско лечение може да разпредели по идеален начин разстоянията в дъгата, за да се получат нормално големи зъби след запълване на разстоянията с фотополимерен материал.

Question 37

Мога ли да си направя формата на зъбите каквато искам с бондинг?

Accepted Answer

Бондинга предлага много възможности за промяна във формата, големината и цвета на зъбите. Има все пак ограничаващи фактори, от които зависи финалния резултат след бондинг. Малката челюст не може да бъде уголемена (т.е да се разшири вида на усмивката), големите зъби не могат да се смалят, изпъкналите напред зъби няма да се приберат с бондинг. Не е реалистично да очаквате, че бондинга може да направи усмивката ви точно такава, каквато е в представите ви, но разбира се е добре да се подготвите със снимки, за да комуникирате по-лесно със стоматолога желанието си и той да може да ви подготви какво да очаквате от процедурата.

Question 38

Може ли да ми се скъси по-дълъг зъб вместо да играждам по-късия си зъб?

Accepted Answer

Неравномерни зъби след края на подреждането им се срещат често при порасналите пациенти. Причината е, че докато зъбите са били разместени преди ортодонтското лечение, те са претърпяли изтриване, изхабяване на режещите си ръбове, понякога дори счупвания. След като тези зъби бъдат изправени, дефектите във формата им стават по-забележими. Най- често в такива случаи се препоръчва да се направи бондинг, за да се възстанови формата на променен зъб или зъби. Скъсените зъби обичайно са загубили част от емайла си и добавянето на материал към тях води до възстановяване на естетвения им външен вид. Ако пациента търси решение на проблема без бондинг или добавяне на материал към зъбите си, може да се обмисли скъсяване на по-дългия зъб, макар че това означава този зъб изкуствено да се изтрие и състари и освен ако зъба не е неестествено дълъг, не се препоръчва да се прави.

Question 39

Може ли да се изпилят връхчетата на кучешките ми зъби, защото искам да са равни?

Accepted Answer

Четирите предни зъба се наричат резци. Както подстаква името им, те служат за срязване, отхапване на храната и формата им напомня лопата с равен долен край. Първия остър зъб след резците е кучешкия зъб, разположен симетрично от двете страни на резците. След него следват премолари и молари. Куческият зъб е с изразен връх и неговата функция е да разкъсва храната. Освен това връхчето му контактува по точно определен начин спрямо срешуположните зъби и участва в страничните движения на челюстта ни. Липсата на върха на кучешкия зъб прави усмивката неестетична и да напомня на "изкуствена протеза". Много пациенти не харесват остротата на кучешките зъби, но не осъзнават, че те участват в хармонията на усмивката и имат важна роля в дъвченето.

Question 40

Мoже ли да се прави бондинг на долни зъби?

Accepted Answer

Бондингът е естетична процедура, която по-често се прилага върху горните зъби , но може да се извърши и върху долните . Разликата между двата случая е в начина на изграждане и степента на покритие на зъбната повърхност. При горните зъби често е достатъчно да се възстанови само режещият ръб , без да се покрива цялата зъбна повърхност. При долните зъби обаче е препоръчително да се добави материал върху по-голяма част от зъба , за да се осигури по-здрава връзка . Това се дължи на анатомичната разлика между двете челюсти: Горната челюст е фиксирана , а нейните предни зъби основно задържат храната при отхапване. Долната челюст е подвижна , а нейните предни зъби извършват основната функция на прерязване на храната . Тъй като долните зъби понасят по-голямо натоварване при дъвчене и отхапване, изграждането при тях трябва да бъде по-стабилно и устойчиво в сравнение с това на горните зъби.

Question 41

След сваляне на брекети, зъбите изглеждат ли оцветени на "квадратчета" заради брекетите?

Accepted Answer

Дори лечението с брекети да е пордължило много дълго време, не се вижда ралика в цвета на зъбите под основата на брекета след сваленето му. Няма да видите зъбите си на квадратчета. Ако хигиената на пациента е била компромисна, се получават бели петна по повърхността на емайла около брекета, но не и под него. Този емайл е компрометиран, с нарушена структира поради действието на бактерии от плаката дълго време и налага лечение с реминерализираща паста или ако процесът е много напреднал - с бондинг и фасети.

Question 42

След колко време спада подутия венец?

Accepted Answer

Апаратите поставени в устата - брекети, дъги, алайнери, а също и увеличеният брай бактерии поради затруднената хигиена могат да са причина венеца да реагира с подуване и зачервяване. След премахване на ортодонтския апарат и щатело почистване на зъбен камък, оцветявания, налепи и плака по повърхността на зъбите и между тях, виновника за подуването на венеца е премахнат и той може да се върне към нормалното си състояние. Този процес отнема няколко седмици - минимум 3 - 4. Ако предстои манипулация по изрязване на венец, пародонтолозите съветват да се изчака 6 месеца след края на ортодонтското лечение.

Question 43

Кога мога да си почистя зъбния камък?

Accepted Answer

Натрупания зъбен камък може и трябва да се премахва преди, по време и след ортодонтското лечение. Преди лечение в случай че има нужда от почистване е добре то да се направи поне няколко дни преди поставяне на брекети или алайнери, за да се даде време за оздравяване на наранен венец. По време на носене на брекети и алайнери няма противопоказания за почистване на зъбен камък и полиране на зъбите. То може да се направи от ортодонта, като предимството е, че той би могъл да свали дъгите при наличие на брекети в устата и да полира по-добре самите брекети. Общопрактикуващия стоматолог или пародонтолог също биха могли да извършват почистване. След края на ортодонтското лечение в сучай на нужда, почистване може да се направи веднага при премахването на ортодонтския апарат. Полирането на зъбите със сода не се препоръчва да се прави по-често от 2 пъти годишно.

Question 44

След колко време мога да си направя бондинг?

Accepted Answer

Изграждане на зъби може да се прави веднага след поремахване на брекети или алайнери, но в идеалния случай е желателно да се изчака да се успокои венеца и да се направи почистване и полоране на зъбите. Това означава да се направи бондинг след 3-4 седмици. Ако се планира избелване, то първо се изчакват 3 - 6 седмици за преминаване на чувствителността на зъбите и венеца, след това се избелват зъбите и след избелване се изчаква минимум 2 седмици преди бондинг.

Question 45

На кои зъби се прави бондинг?

Accepted Answer

Бондинга представяла залепване на фотополимер по повърхността на зъба. Това означава, че може да се направи на всички зъби. Най-често бондинг се прави на фронталните зъби- предните ни шест зъба горе и долу.

Question 46

Възможно ли е оголване на венците след поставяне на постоянен ретайнер?

Accepted Answer

Причините за отдръпване на венеца от повърхността на зъба са различни и се изучават от спецаилността пародонтология. Постоянният ретайнер затруднява поддържането на перфектна хигиена и може да е причина за по-често натрупване на зъбен камък и възпаление на венеца. Тези фактори способстват за отдръпване на венеца с течение на времето.

Question 47

Появи ми се оцветяване по средата на зъба известно време след сваляне на брекети/ алайнери. Какво може да е това?

Accepted Answer

Ако лепилото от брекетите или атачмънтите на алайнерите не е било добре почистено от повърхността на емайла, с течение на времето то може да се оцвети и да стане забележимо под формата на кафеникаво петно върху зъба. Друга възможна причина за появата на оцветявания е развитието на бели петна по време на лечението, които са резултат от лоша орална хигиена . Белите петна се дължат на деминерализация на емайла, а ако останат нетретирани , те потъмняват с времето. Това се случва поради оцветителите в храната (кафе, чай, вино, подправки) и прогресивното нарушаване на емайла , което прави тези петна по-забележими За да се предотвратят тези проблеми, е важно след сваляне на брекети или атачмънти зъбите да бъдат почистени професионално и при нужда да се извърши реминерализираща терапия за възстановяване на емайла.

Question 48

Появи ми се отдръпване на венеца години след ортодонтско лечение на фиксиран с ретайнер зъб. Защо се случва това?

Accepted Answer

Причините за отдръпване на венеца са много разнообразни - агресивно четкане, травматичен контакт на зъба, който води до претоварването му, възпаление на венца поради натрупан зъбен камък, възпаление на венеца поради хормонални промени (брменност), заболяване на венеца и костта - пародонтит. Ако не можем да намерим причина за отръпването на венеца сред изброените, може да потърсим такава във фиксирания ретайнер. Някои видове такъв ратайнер са направени от материал, който бавно и неконтролирано води до преместване на зъб или зъби вместо само да ги задържа пасивно. Ако оголването е съпроводено със силно изкривяване на зъб, който е залепен към фиксиран ретайнер, може да се наложи премахване на ретайнера и ново ортодонтско подреждане. Такива реатйнери, които крият риск от разместване не се използват вече, но до скоро не беше известен този страничен ефект.

Question 49

Възможно ли е изтъняване на емайла на зъбите след сваляне на брекети?

Accepted Answer

Премахването на лепилото на брекетите се извършва с борер с високи обороти и въпреки, че се прави внимателно и борера се плъзга по повърхността на емайла. Минимално отнемане от зъба е възможно при невнимателно боравене.

Question 50

Възможно ли е изтриване на ъгълчетата на зъбите от брекетите?

Accepted Answer

Керамичните и сапфирени брекети са направени от материал, чиято твърдост е сравнима с тази на емайла. Ако има продължителен контакт между зъб и такъв брекет (най-често горен зъб с долен брекет), е възможно да се забележи изтриване на ръбчето на зъба и промяна на формата му. Такъв контакт не трябва да се допуска и се елиминира или чрез запиляване на брекета или чрез поставяне на материали за повдигане и ограничаване на захапката. При металните брекети не се наблюдава такова изтриване, защото метала е по-мек материал от емайла.

Други теми