Ретайнери и стабилен резултат

Question 1

Необходимо ли е носенето на ретайнери след ортодонтско лечение?

Accepted Answer

След приключване на ортодонтското лечение е задължително да се носи ретайнер, който ще поддържа зъбите в новото им положение. Костта и околните структури на зъба се нуждаят от време, за да се адаптират към коригираната позиция. Освен това, стабилността на резултата зависи от контакта между зъбите, както и от фактори като растежа на челюстите и движенията на меките тъкани (бузи, устни, език). Продължителността на ретенционния период зависи от възрастта на пациента, вида на лечението и първоначалните проблеми, които са били коригирани. В зависимост от тези фактори ортодонтът може да препоръча фиксиран или снемаем ретайнер.

Question 2

Как се свалят брекетите? Има ли разлика в начина на сваляне на различните видове брекети?

Accepted Answer

Брекетите се свалят в края на ортодонсткото лечение с помощта на специална за това клещ. Клещата притиска брекета докато не се наруши връзката брекет - лепило и след премахване на брекета, лепилото остава върху емайла. То действа като предпазваща омекотяваща силата на сваляне възглавница. Свалянето на металните брекети се прави заедно с дъгата и ластиците (ако има такива), за разлика от естетичните брекети, които се премахват един по един без дъгата. Процедурата трае 1 минута.

Question 3

Защо се правят фото снимки след сваляне на брекети?

Accepted Answer

Фото снимките преди старт на лечение са част от анализа на меките тъкани на лицето - изпъкналост на устни, позиция на нос и брадичка в профил, симетрия на лицето и брадичката, позиция на средна линия на зъби, разкритие на зъби при усмивка и съотношението им с устните. След като ортодонтското лечение е приключило, правим същия набор от снинки за финал. В този случай те са доказателствен материал заедно с отпечатъка за това как са подредени зъбите при сваляне на брекети (алайнери).

Question 4

Трябва ли да се правят рентгенови снимки преди сваляне на брекетите?

Accepted Answer

Рентгеновите снимки могат да ни дадат ценна информация по време и в края на лечение освен преди началото. Ортодонта може да поиска да направите панорамна снимка и евентуално телерентгенография преди да се насрочи час за сваляне на брекетите с цел да се провери паралелност на корените на зъбите и наклон на предни зъби в профил. Тези снимки могат да дадат информация, че позицията на някои зъби още не е правилна и лечението трябва да продължи.

Question 5

Колко скоро след сваляне на брекети се поставят ретайнери?

Accepted Answer

Фиксираните ретайнери се поставят веднага след свалянето на брекетите (а понякога и точно преди да се свалят) в същото посещение. Снемаемите ретайнери изискват по-дълъг срок за изработка. Най - скоро ще може да ги получите след няколко часа в същия ден, но по-често - на следващия ден след сваляне на брекети. При алайнерите, след махане на бутоните от устата, последния алайнер може да се използва известно време като ретайнер докато се изработи такъв.

Question 6

Трябва ли да мажа с нещо зъбите си след сваляне на брекети?

Accepted Answer

Процедурата по сваляне на брекети и премахване на бутони от алайнери прави зъбите временно по-чувствителни. Тази чувствителност се очаква да отшуми постепенно в течение на няколко седмици. Всички продукти за хигиена на устата, които имат високо съдържание на флуор, намаляват чувствителността на зъбите и помагат за скъсяването на този период. Може да използвате ортодонстка вода за уста, паста за зъби против чувствителност, реминерализиращи емайла пасти. Може ортодонта да препоръча или даде специален флуорен гел за намазване на зъбите против чувствителност. Освен това перфектната хигиена на зъбите и венците ще помогне за по-бързото разрешаване на проблем с раздразнени венци.

Question 7

Кои ретайнери придържат по-здраво зъбите - постоянни или махащи се?

Accepted Answer

Дебатът относно най-добрия ретайнер по отношение на здравина, издръжливост и ефективност съществува от самото начало на ортодонтията като специалност. Все още няма единодушен отговор сред ортодонтите кой вариант е по-добър, като различни специалисти и преподаватели в областта имат различни мнения. Личното ми становище е, че фиксираните ретайнери имат твърде много негативи за здравето на зъбите. Те могат да предизвикат: Възпаление на венците , Трудности при почистването с конец , Задържане на зъбен камък . Освен това, поставянето им на горната челюст често е невъзможно поради зъбни контакти, а рискът от разлепване е сравнително висок. Ако ретайнерът се разлепи и остане незабелязан, това може да доведе до изкривяване на зъбите. Поради тези причини предпочитам снемаемите ретайнери тип алайнер в повечето случаи. Те осигуряват добра стабилност, лесни са за почистване и не създават същите рискове за венците и зъбите, както фиксираните ретайнери.

Question 8

Трябва ли да се подменя постоянния ретайнер?

Accepted Answer

Веднъж поставен, постоянният ретайнер не е нужно да се сменя освен ако не се счупи или разлепи от няколко зъба едновременно.

Question 9

Възможно ли е фиксираните ретайнери да не са метални?

Accepted Answer

Фиксираните ретайнери са група от ретайнери, които се обединяват от факта, че се залепят по зъбите. Най-често пациентите са чували или виждали метален такъв, който наподобява тънка тел. Възможно е фиксиран ретайнер да бъде изработен по метода на моделното леене и да представлява широка 2- 3 мм метална лента. Може да се използва и фибровлакно за шиниране, което има цвят, сливащ се със зъбите. Основното предимство на последния е естетиката, но недостатъка му е, че старее в устата и се преоцветява от бактерии и може да се наложи подмяната му.

Question 10

Защо се разлепя постоянния ретайнер?

Accepted Answer

Според проучвания, свързани със стабилността на фиксирания ретайнер , честотата на неговото разлепяне или счупване през първата година е между 30% и 50% . Това означава, че в рамките на ретенционния период вероятността от проблем с фиксирания ретайнер е значително висока. Причините за разлепянето могат да бъдат различни, като някои от тях са свързани с грешки по време на залепянето , например: Намокряне на лепилото по време на процедурата Непочистена зъбна повърхност преди фиксиране Ако ретайнерът се разлепи в първите 6 месеца след поставянето му, вероятността причината да е грешка при залепянето е висока. Други чести причини за разлепяне включват: Хранене с твърди храни (ядки, хрупкави храни) Невнимателно почистване с конец или клечка за зъби Използване на предните зъби за захапване на твърди предмети – например късане на тиксо, дъвчене на моливи, отваряне на опаковки Тези фактори могат значително да намалят трайността на фиксирания ретайнер, което налага повторно залепяне или подмяна , ако проблемът се появява често.

Question 11

Трябва ли да се подменя махащия ретайнер?

Accepted Answer

Снемаемите ретайнери имат много разнообразен дизайн. Едни от най-разпространените такива са ретайнер тип шина(наподобява детските шини с пластмаса и телчета) и вакуумен реатйнер тип алайнер. Ретайнерите тип шина обичайно не е нужно да се подменят освен ако не се счупят, загубят или деформират. Вакуумния тип ретайнер (прозрачна шина повтаряща формата на зъбите) е изработен от тънък пластмасов материал, който има способността да се "отпуска". Затова препоръката е ако няма друга причина за подмяна на ретайнера от този тип, той да се подновява на всеки 6 месеца.

Question 12

Колко време трябва да задържам зъбите след подреждане?

Accepted Answer

Задържането на зъбите с ретайнери след подреждането им се определя от възрастта на пациента, вида на началната малоклузия (отклонението на зъбите), захапката, метода на лечение (с разширение, придърпване на зъбите назад или с вадене на зъби). Най-общо някои автори съветват задържането да бъде двойно на продължителността на лечението или минимум 2 години след края на актовно ортодонтско лечение. Има случай, при които предупреждаваме пациента още в началото, че задържането на резултата ще е до живот.

Question 13

От махащия ми ретайнер се е отчупило малко парче. Трябва ли да го сменям?

Accepted Answer

Причините за подмяна на снемаемия ретайнер са: счипване, загубване, остаряване на маретиала с промяна в цвета, съвет на ортодонта да се сменя на определено време. Ако отчупеното парче е малко и при задните зъби, обикновено не е спешно, но в рамките на седмица - две е препоръчително да се смени ретайнера.

Question 14

Махащия ретайнер се е спукал, но все още е цял. Спешно ли е да го сменя?

Accepted Answer

Леко напукване на прозрзчиня ретайнер тип алайнер при задните зъби поради стискане не е причина за спешна смяна. Спукване на ретайнера при предните зъби налага бързата му подмяна.

Question 15

Мога ли да си махна фиксирания ретайнер и да го заменя с махащ?

Accepted Answer

Ако изпитвате дискомфорт от присъствието на фиксирания ретайнер в устата, трудност при почистване или проблеми с венците, разваляне на зъби, може да се направи смяна на вида на задържащия апарат. Много зависи от типа проблем, който сте лекували, например ако сте имали разстояния между зъбите преди ортодонтското лечение, фиксирания ретайнер е силно препоръчителен накрая. Ако все пак се налага да се премахне такъв ретайнер, обсъдете с ортодонта дали не е възможно да се остави фиксирано телче между зъбите, които най- вероятно могат да се раздалечат - например първите два резеца ако сте имали диастема. Ако проблема ви е бил само криви зъби, смяната на фиксиран със снемаем ретайнер не е проблем.

Question 16

Вече не усещам стягане всека вечер като си слагам ретайнера. Това значи ли, че не ми държи достатъчно добре зъбите?

Accepted Answer

Носенето на снемаем ретайнер се извършва по схема, която цели постепенното му премахване, когато зъбите са напълно свикнали на новото си място. Стягането на ретайнера при всяко слагане в устата в рамките на първите шест месеца от носенето му е напълно нормално. В този период зъбите са все още леко подвижни и ретайнера ги връща обратно в права позиция, когато е поставен. Когато зъбите са свикнали с новата си позиция, спират да извършват микродвижения и не се усеща вече стягане при слагане на ретайнера. Липсата на стягане е знак за застопоряването на зъбите. Все пак трябва да се има предвид, че е възможно снемаемия ретайнер да се е отпуснал и това да е причината за хлабавото усещане при поставянето му. Добре е да се консултирате с ортодонта за всеки случай.

Question 17

Възможно ли е някои зъби да се клатят след каря на лечение?

Accepted Answer

Придвижването на зъбите по време на ортодонстско лечение с брекети, алайнери или шини води до временна резорбция (омекотяване) на костта, за да позволи зъба да се премести до желаната позиция. След края на лечението (спиране на прилагане на сила върху зъбите) костта възстановява нормалната си твърдост в рамките на от 3 до 6 месеца. По време на лечението и до 6 месеца след края му е възможно да изпитвате нестабилност и дори да виждате известно клатене на някои зъби. Най-много се засягат зъби, който са извършвали завъртащо движение.

Question 18

Нося редовно сменаеми ретайнери, но пак забелязвам разместване на зъбите. Каква е причината?

Accepted Answer

В първите 6 месеца след края на активното ортодонстко лечение, при всяко слагане на ретайнера се усеща стяхане, което означава, че зъбите са се преместили малко докато сте били без задържащия апарат. Това е така, защото костта все още е мека и го позволява. След този период не би трябвало да имате видими премествания на зъбите през деня докато не сте с ретайнер. Ако това все пак се случва, най-често се дължи на силните мускули на бузите, които притискат зъбните редици и се опитват да ги свият леко и свикването на зъбите може да отнеме повече време. Друга възможна причина са контактите между зъбите, които леко ги разместват. Лекото изпиляване на определени контактни точки може да разреши проблема.

Question 19

Колко време може да не се слага ретайнера без да се разместат зъбите?

Accepted Answer

Няма правилен отговор на този въпрос. В първите шест месеца след сваляне на брекетите, когато зъбите са по-подвижни, пропускането на една нощ носене на ретайнер може да се отрази негативно на подреждането на зъбите. Не намалявайте носенето на ретайнерите ако не искате да нарушите резултата от ортодонтското си лечение.

Question 20

Има ли риск за зъбите ако се прави повторно лечение?

Accepted Answer

Има случай, в които част от ефекта на ортодонтското лечение се загубва след време. Причини за това могат да бъдат растежа на пациента, промяна на хранителни навици (замяна на мека с твърда храна), недостатъчно или недобре планирано задържане (ретенция) на зъбите. Повторно лечение е възможно след оценка на случая на пациента. Важно е да се провери на ренгенова снимка дали има последствия от първото преместване на зъбите (скъсяване на корените, наличие на активно пародонтално заболяване). Ако зъбите вече са претърпели промяна заради предишно лечение, е възможно да ви посъветваме да не стартирате ново такова.

Question 21

Трябва ли да си сменя махащия ретайнер с нов след бондинг?

Accepted Answer

Снемаемият ретайнер тип алайнер следва изключително точно формата на зъбите. Ако се извърши бондинг , това означава, че към един или повече зъби е добавен материал с цел промяна на формата, големината или цвета . В резултат на това прозрачният ретайнер вече няма да пасва на променените зъби. След бондинг е силно препоръчително вземане на нов отпечатък още същия ден и изработване на нов ретайнер . Ако бондингът е извършен само на едната челюст (например само на горните зъби), тогава трябва да се подмени само съответният ретайнер . Ако използвате снемаем ретайнер тип "шина" , е важно да го носите със себе си в деня на бондинга. Така стоматологът или ортодонтът може да го адаптира към променените зъби . В повечето случаи не се налага пълна подмяна на шината . Тази адаптация е необходима, за да се гарантира, че ретенционният апарат продължава да изпълнява своята функция и зъбите остават стабилни в новото си положение .

Question 22

Колко често трябва да се сменя махащия ретайнер с нов ако не се е счупил?

Accepted Answer

Ретайнерите тип алайнер е препоръчително да се подменят на всеки 6 месеца според производителя на материала. Шините (с пластмаса и тел) се подменят при счупране, загубване промяна на цвета или поява на миризма от апарата.

Question 23

Трябва ли да си извадя мъдреците след лечението(ако не се е наложило преди това), за да не ми разместят зъбите?

Accepted Answer

Вероятност за разметване на зъбите от пробива на мъдреците има предимно в периода около 18 - 25 години. Няма единодушно мнение по въпроса дали е нужно да се вадят мъдреците по ортодонтски причини. Има пациенти, които получават късно разметсване на зъбите дори да нямат мъдреци, така че не може да се каже, че ако ги извадите ще елиминирате риска за каквото и да е разместване.

Question 24

Имам разместване на зъбите известно време след сваляне на брекети. Могат ли да се подредят с шини или трябва отново да се слагат брекети?

Accepted Answer

Много леки разметвания на зъбите могат да се коригират и с ретайнера. Ако все пак преместването е по-забележимо и искате да го коригирате, въпроса е какъв ортодонстки апарат ви се носи. Възможно е да направите корекцията с брекети или с алайнери.

Question 25

Може ли тренер да се носи вместо ретайнер?

Accepted Answer

Тренерът представлява обемист силиконов апарат, който се захапва едновременно с горни и долни зъби. Той се използва като допълнително средство за корекция на вредни навици в детска възраст(неправилно преглъщане, дишане през устата, смукане на пръст) заедно с упражнения за прекъване на навика. Тренера може да спомогне за правилното насочване на зъбите по време на техния растеж. Като задържащо средство тренера може да се ползва за поддържане на коригирана дълбока, отворена, дистална или медиална захапка. Той не задържа добре отделните зъби и ако не се комбинира с друго задържащо средство, е възможно да се наблюдава леко скупчване на зъби, които са били коригирани по време на ортодонтското придвижване.

Question 26

След края на лечението, трябва ли да посещавам ортодонта и колко често?

Accepted Answer

Посещенията при ортодонта след края на лечението са препоръчително след 6 месеца и след това по индивидуален план. Разбира се ако имате проблем с ретайнера, разметване на зъбите и други притеснения би следвало да се обърнете към ортодонта си.

Question 27

Трябва ли да се носят непрекъснато ретайнерите?

Accepted Answer

Носенето на задържащите апарати е по схема, като в първите 6 месеца след края на активното ортодонстко лечение се препоръчва и дневно носене. След 6 месеца най-често носенето остава само през нощта, което не влияе на ежедневието ви.

Question 28

Има ли затруднение в говора с различните видове ретайнери?

Accepted Answer

Фиксираните ретайнери са плътно поставени по зъбиите и не променят говора. Ретайнерите тип алайнер покриват вътрешната повърхност на зъбите и езика контактува с материала на ретайнера по време на говор. Има малка промяна в произнасянето на някои звуци, но адаптацията е бърза - за 1-2 дни езика се "научава" да говори с ретайнерите. При апаратите, които напомнят на детска шина, вътрешната част на апарата е изработена от дебел слой пластмаса и това повлява значително на говора. Адаптация е възможна, но отнема повече време (може и повече от месец).

Други теми