Брекети или алайнери: видове и избор

Question 1

Възможно ли е да се изправят зъби само на една челюст?

Accepted Answer

Ортодонтско лечение може да бъде проведено само на една челюст, ако случаят го позволява. В някои ситуации е възможно да се коригират само предните шест зъба, без да се засягат останалите. Частично лечение на горна или долна челюст е възможно, ако зъбите в другата челюст не възпрепятстват желаното движение. Обикновено такива частични корекции се правят като подготовка за последващи възстановявания, като фасети или бондинг. Във всеки случай е необходимо детайлно ортодонтско изследване, за да се определи дали подобно лечение е приложимо.

Question 2

Смятам, че долните ми зъби не се забелязват. Мога ли да сложа естетични брекети на горната челюст и метални на долната?

Accepted Answer

Брекетите могат да се комбинират – например метални на долната челюст и естетични на горната, както и метални само на задните зъби, а естетични на предните. Важно е да се отбележи, че макар горните зъби да са по-забележими при усмивка, в зависимост от захапката, долните зъби също могат да бъдат видими. Опитът показва, че някои пациенти, които първоначално избират комбинация от различни видове брекети, по-късно съжаляват и дори споделят, че биха предпочели изцяло метални брекети. Това усещане е индивидуално, но е добре да се обмисли при избора на брекети.

Question 3

Кое лечение е по-добро – с брекети или с алайнери?

Accepted Answer

Предимства на брекетите: Фиксирани са и не изискват ангажимент от страна на пациента да ги поставя. Не влияят на говора, освен ако не са лингвални брекети. Подходящи са за коригиране на всички видове ортодонтски проблеми. По-кратък срок на лечение при по-сложни случаи. Недостатъци на брекетите: По-голям дискомфорт в началото на лечението и дразнене на лигавицата. Ограничения в храненето – трябва да се избягват твърди и лепкави храни. По-трудна хигиена, изискваща специални грижи и повече време. По-малко естетичен вид. Предимства на алайнерите: Могат да се свалят по време на хранене и миене на зъбите. По-комфортни са, защото не дразнят меките тъкани в устата. Почти невидими, което ги прави по-естетични. Позволяват нормално хранене, без ограничения в диетата. По-лесно почистване както на зъбите, така и на самите алайнери. По-кратък срок на лечение при по-леки случаи. Недостатъци на алайнерите: Изискват дисциплина – ако пациентът не ги носи достатъчно часове дневно, лечението няма да бъде ефективно. Възможно е леко нарушение на говора в периода на адаптация. Трябва да се свалят по време на хранене, което може да бъде неудобство. Лечението може да бъде по-продължително при по-сложни случаи.

Question 4

Кое лечение е най- бързо - с брекети или с алайнери?

Accepted Answer

Няма еднозначен отговор на този въпрос. Продължителността на лечение зависи от много фактори 1. Типа на проблема; 2. Плътност на костта на челюстта; 3. Метод на лечение; Допълнителни фактори 1. Метаболитно заболяване на пациента; 2. Бременност; 3. Мотивация и участие на пациента в лечението (носи ли ластиците?); 4. Брой попуснати контролни прегледи и разлепени брекети, загубени шини. Най -общо леките случаи се разрешават по-бързо с алайнери. Средната продължителност на лечение с брекети е около 20 месеца.

Question 5

Кои брекети да избера - метални, керамични или сапфирени?

Accepted Answer

Брекетите се различават по материала, от който са изработени, което им дава различни физически и визуални качества. По този признак можем да разграничим метални и естетични брекети (керамични, сапфирени). По механизма на задържане на дъгата, брекетите могат да бъдат конвенционални(с ластичета) и самолигиращи(с капачета). Спрямо мястото на зъба, за което се залепят, брекетите са вестибуларни или разположени към устните и лингвални или залепени от страната на езика. Металните брекети са най- забележими визуално, ако са разположени отпред на зъбите, защото са сиви на цвят. Металът е гладко полиран материал, което помага дъгата да се приплъзва по-лесно по брекетите и води до по-бързо движение на зъбите. Керамичните брекети са полупрозрачно бели, което го прави малко забележими в устата. Повърхността на материала им не е толкова гладка като металната и води до повече триене на дъгата по време на движение на зъбите, което забавя процеса. Същото важи за сапфирените брекети, които са прозрачни и максимално естетични в сравнение с керамичните. Ако естетиката е важна за вас, може да изберете керамични, сапфирени, лингвални брекети или алайнери. Ако приоритет е скоростта на лечение, заложете на метални брекети - конвенционални или самолигиращи.

Question 6

От керамични и сапфирени брекети кои са по-добри?

Accepted Answer

От гледна точка естетика, сапфирените брекети превъзхождат керамичните. Сапфиреният материал е напълно прозрачен, подобно на стъкло, за разлика от бялата на цвят керамика. Скоростта на движение на зъбите с естетични брекети е по-малка в сравнение с металните, без съществена раллика между двата вида естетични брекети. Издръжливостта на естетичните брекети в устата като материал е сравнима и много добра т.е. не се чупят лесно. Изборът между двата вида брекети, ако са подходящи за вас, е предимно естетически и финансов.

Question 7

Кои е най-естетичният вариант за лечение?

Accepted Answer

Най - естетичният вариант за ортодонтско лечение изисква напълно незабележим апарат, какъвто са лингвалните брекети. На второ място по естетика можем да класифицираме алайнерите. Те са направени от прозрачен материал и причината да са по-забележими от лигвални брекети, е присъствието на атачмънти или бутони по предната повърйност на зъбите. Тези елементи са направени с цвета на зъба, но тяхната изпъкналост по повърхността и различната им форма ги прави леко забележими. След алайнерите по естетика можем да класифицираме сапфирените и след тях керамични брекети. Най-забележимият елемент при лечение с тези брекети е дъгата. Понякога при естетични лечения се използва бяла дъга (метална дъга с бяло тефлоново покритие). Цвета на белите дъги е по-бял от този на зъба и това ги прави забележими и след няколко седмици в устата, бялото покритие започва да се изтърква от четката и храната и дъгата изглежда бяло-сива. Естетичните брекети могат да използват прозрачни. В рамките на месеца, прозрачния силикон поема от цветовете на храната и често пожълтява, При контролния преглед се подменят дъгите и ластичетата, което връща естетиката на този вид брекети.

Question 8

Кои брекети са подходящи за тийнейджър?

Accepted Answer

Тийнейджърите обикновено не само не се притесняват от вида на металните брекети, а ги използват като аксесоар. Различните цветове на ластичетата са създадени да мотивират децата да носят тези апарати. Естествено могат да се поставят естетични и дори лингвални брекети на всяка възраст, но предвид че често хигиената на тийнейджърите не е на достатъчно добро ниво, всяко скъсяване на времето на носене на ортодонсти апарат има значение. Затова металните брекети са за предпочитане.

Question 9

Чупливи ли са естетичните брекети?

Accepted Answer

Сапфирените и керамични брекети са изработени от материал, който е много твърд, но крехък и това ги прави чупливи, за разлика от металните такива. Естетичните брекети се залепят по предната повърхност на зъбите, която не е изложена на голям натиск при дъвчене, особено ако пациента следва препоръките да не приема твърди храни. Мога да твърдя, че макар и по-крехки, естетичните брекети рядко се чупят в условията на устата. По- често се случва да се разлепят под натиска на храната, но здравината на залепяне се определя най-вече от материала на лепилото за брекети. Това означава, че метални и естетични брекети са сравнимо здраво залепени за зъба. Въпреки това може да се каже, че естетичните брекети се разлепват по-лесно и причината е в техния размер - брекета е по-голям и е по- лесно да бъде притиснат и разлепен.

Question 10

Използват ли се ластици и със самолигиращи брекети?

Accepted Answer

Най- характерното в конструкцията на самолигиращия брекет е, че дъгата се задържа в брекета с помощта на капаче, а не на цветно или прозрачно ластиче както е при другия вид брекети - конвенцинални. Това не означава, че по време на лечение със самолигиращи брекети не се използват еластични продукти. Един такъв е ластичната верижка или свързан ластик. Той представлява последователност от няколко залепени кръгли ластичета, и когато се постави върху брекетите, се усеща дърпаща сила, която придвижва зъбите един към дръг. Този ластик се използва за затваряне на разстояния между зъбите. Други ластици, които може да очаквате да носите по време на лечение са междучелюстните ластици. Те се закачат за определени брекети в устата и се поставят и премахват от пациента. Могат да се използват за корекция на захапка, уплътняване на контактите между зъбите и като помощно средство за определени зъбни движения.

Question 11

Кои брекети да избера - самолигиращи или конвенционални (с ластичета)?

Accepted Answer

Има много проучвания, които сравняват ефекта на тези два вида брекети. И самолигиращи и конвенционални брекети могат да коригират всякакъв вид проблеми на зъбите, които са подходящи за лечение с брекети. Най-важното условие за отличен резултат е плана на лечение и неговото техническо изпълнение. Все пак има малки разлики между двата вида брекети, които са доказани чрез научни публикации, а не са само твърдение на фирмите, които ги предлагат на пазара. Самолигиращите брекети изправят кривините на зъбите по-бързо в сравнение с конвенционалните. Това не води до цялостно скъсяване на лечението, защото в следващите фази на лечение, има забавяне в скоростта на лечение и резултата е еднакво дълго лечение при самолигиращи и конвенционални брекети. Самолигиращите брекети постигат най-общо по-широка усмивка като финален резултат, тъй като дъгите им позволяват по-голямо разширение при страничните зъби. Преди да побързате да изберете тези брекети трябва да имате предвид, че разширението се дължи на наклон на страничните зъби навън. Като финален резултат често контактите между страничните зъби не изглеждат плътни. Болката с този вид брекети е по-малка. Вероятно това твърдение е вярно, тъй като самолигиращите брекети прилагат по-леки сили на зъбите. Конвенционалните брекети позволяват по-добър контрол на наклона на страничните зъби и с тях можем да завършим случая с плътно прибрани горни спрямо долни премолари. Те също така използват цветове, което е мотивация на за някои деца да ги носят. Ценово самолигиращите брекети са по-скъпи от конвенционалните.

Question 12

Мога ли да сложа брекети на горните зъби и ако реша след време и на долните?

Accepted Answer

Ако плана на лечение позволява да бъдат подредени само горните зъби, без това да е проблем за вида на усмивката и захапката, тогава вероятно може да се стартира с лечение само на горни зъби и при желание от страна на пациента да се включат и долните зъби. Рабира се такова разделяне на лечението на две фази ще го удължи и направи по-скъпо.

Question 13

Могат ли шини да изправят зъбите при възрастни пациенти?

Accepted Answer

Шините са подвижни ортодонтски апарати, които се захващат с телчета за зъбите и имат пластмаса от вътрешната страна. Техния ефект е предимно ортопедичен,т.е влияят върху челюстите, като ги стимулират да се разширят или да порасната така, че да коригират проблем на захапката. Разбира се телените елементи могат и да преместват зъбите, но разчитат предимно на накланянето им в определена посока. Затова ако шината се носи от дете, което има нужда от стимулиране на растежа на челюстите и в устата му растат постоянни зъби, шината ще насочи тези зъби към правилното им място, докато коригира захапката. Ако се постави шина при възрастен пациент, всички движения на вече поникналите в устата зъби ще бъдат накланящи. Такива движения не са стабилни и зъбите веднага искат да се върнат обратно.

Question 14

Има ли "най-добри" брекети?

Accepted Answer

Съществуват много различни модели брекети. Вече обсъдихме това, че брекетите могат да бъдат конвенционални, самолигиращи могат да бъдат изработени от различни материали като метал, керамика, сапфир. Брикетите не са тези, които извършват лечението на зъбите. Оптималният резултат от ортодонтското лечение се определя от способностите, уменията и опита на ортодонта. Подробната и добре снета начална информация за пациента, правилно построения план на лечение и екзактното му техническо изпълнение гарантират перфектната усмивка. Затова не може да се каже, че има най добри брекети. Различните модели брекети могат да имат предимства и недостатъци. И най-добрите брекети са тези, които ортодонта ви познава най- добре.

Question 15

Какво означава "частични брекети" за деца?

Accepted Answer

При децата лечението може да се проведе с апарати, брекети, алайнери. Когато поставим брекети, обикновено те се фиксират върху повърхността на постоянните вече поникнали зъби в устата. В етапа на ранно смесено съзъбие, тоест, когато детето е на възраст 8 - 9 години, постоянните зъби в устата са предните 4 резеца горе и долу и последните зъби или 1-ви кътници. Системата брекети, която се използва в тази възраст, се поставя на тези постоянни зъби и се нарича 2 х 4, защото обхваща 4 зъба отпред и 2 зъба отзад в една и съща челюст. Целта на брекетите, сложени по този начин, е да изправят предните зъбчета като използват задните зъби в устата за опора и същевременно не се фиксират за временните зъби, които предстои да се разклатят и паднат- тоест не им пречат те да се сменят.

Question 16

Движат ли се зъбите по-бързо с Fast braces?

Accepted Answer

Скоростта на ортодонтското лечение е едно от основните притеснения на пациентите. Има много научни проучвания, които се стараят да определят дали някой метод влияе върху увеличаване скоростта на движение на зъбите. Изследвани са методи като ниско енергийна лазерна терапия, вибрация, терапия със светлина, дори микро разрязвания на костта. Установено е, че единствено манипулацията на костта около зъба дава някакво увеличаване на скоростта на движение на зъбите. Различните видове брекети могат да се различават по дизайн и да обещават различна функция. Авторите на системата Fast braces твърдят, че формата на брекета и взаимодействието му с дъгата могат да ускорят придвижването на зъбите. В научната литература все още такова нещо не е доказано, така че трябва да допуснем, че този вид брекети работят със същата скорост, както и класическите конвенционални такива.

Question 17

Шините(телчета) използват ли се все още?

Accepted Answer

Подвижните ортодонтски апарати (шини) са разнообразна група от лечебни средства, които най-общо имат пластмасова част и телчета. Те се използват за изправяне на зъби от средата на 19ти век. По същото време са измислени и първите брекети. От тогава и двата вида ортодонтски апарати са претърпяли голямо развите свързано с откриването на нови материали, но иновациите при брекетите все още продължават от гледна точка дизайн, функция, материал, а при подвижните апарати те са лимитирани. И брекетите и подвижните шини се използват все още за изправяне на зъбите. Ако шините са по-разпространени в Европа и някои азиатски държави, то брекетите се използват повсеместно в Щатите от където произлизат и е целия Свят.

Question 18

Могат ли шините да подредят зъбите и по-късно да не са нужни брекети?

Accepted Answer

Подвижните шини могат да се използват от ранна детска възраст и да направляват подреждането на зъбите още докато те растат. Ако се носят по предписанието на ортодонта, крайния резултат би трябвало да бъде добре подредени зъби и правилно развити челюсти. Не бих казала, че можем да очакваме перфектно подреждане на зъбите с шини. Някои дребни кривини може и да не се разрашат, но често те остават незабелязани от пациента.

Question 19

Могат ли шините да коригират захапка?

Accepted Answer

Подвижните шини представляват ортопедичен апарат. Те се използват за стимулиране на растежа на челюстите в желаната посока - за разширение, за корекция на захапката в предно-задна посока. Това може да се очаква само при растящи пациенти.

Question 20

За какво се използват силиконовите шини(тренери)?

Accepted Answer

Тренерът, както подстазва името му, е апарат, които се използва за тренировка на определена функция. Такива са позиция на езика при покай, преглъщане, дишане. Това са апарати, които помагат за корекция на вредни навици и ако челюстите все още са в растеж - подпомагат правилното им развитие. Ако тренер се носи от пациент, който няма вреден навик, това което можем да очакваме като резултат е насочване на поникващите зъби в устата към правилното им място. Тренерът сам по себе си не може да разреши проблема с вредния навик. Той може да "покаже" на езика, къде е правилното му място, да насочи въздуха да преминава през носа при дишане, като затваря устата. Този апарат е подходящ да се използва докато логопеда работи по проблемите на езика с упражнения.

Question 21

Могат ли тренерите да изправят зъбите при нерастящи пациенти?

Accepted Answer

Тренерите са направени от силикон с различна твърдост. Те могат да упражняват натиск върху поникнали вече зъби в устата като ги подтикват да се подредат. Все пак колкото по-голям е пациента, толкова по-малък към нулев резултат очакваме от тренера.

Question 22

Могат ли тренерите да оправят захапката?

Accepted Answer

Тренерите са силиконови апарати, които, поставени в устата, обхващат горната и долната челюст едновременно и карат пациента да захапва върху апарата по определен начин. Така те стимулират правилния растеж и развитие на челюстите. Ако пациента е в подходяща растяща възраст, и има отклонение на захапката заради развитието на челюстите, тренера стимулира растежа в правилна посока. Той е относително мек апарат и не коригира челюстите с натиск, колкото с придържането им в по-правилна позиция и изчакване растежа да свърши останалата работа.

Question 23

Може ли с лингвални брекети да се постигне същият ефект както с другите видове брекети?

Accepted Answer

Лингвалните брекети се залепят по вътрешната повърхност на зъбите (откъм езика). Пставянето им е трудно, заради намалената видимост отвътре и манипулирането им от ортодонта също е затруднено. Тези фактори могат да се отразят на крайния резултат негативно. Разбира се опитните с лингвални брекети ортодонти могат да обещаят и отлични резултати. Има различни лингвални брекети - конвенционални, самолигиращи 2д, 3д, индивидуални, фабрични. Както вече знаете, най-добрите брекети са тези, които вашият ортодонт познава най-добре.

Question 24

Нормално ли е да се сложат брекети първо на едната челюст и след няколко месеца на другата? Защо се прави?

Accepted Answer

Когато имате дълбока захпка при предните зъби и горните резци за наклонени назад, скривайки голям процент от видимата част на коронката на долните резци, може да предпочетем да поставим брекети само в горна челюст за начало на лечението. Очакваният ефект е предните горни зъби да се отдръпнат и тогава да поставим долните брекети. Това движение може да отнеме различно дълго време - от 1 месец до 5-6 месеца. При някои пациенти долните зъби не се очаква да се преместват колкото горните, затова се отлага поставянето на долни брекети, за да дадем малко по-дълго време на комфорт на пациента - носенето само на брекети на горна челюст е по-лесно за свикване, почистване и хранене. Отлагаме поставянето на долни брекети, за да може да се носят по-малко време.

Question 25

Защо се слагат свързани ластици тип "верижка"?

Accepted Answer

Ластичните лигатури могат да бъдат единични - всяко ластиче се салага около един брекет, и верижка - съставена от свързани единични ластичета. Верижните ластичета свързват няколко брекета и при поставянето си се разтягат, така че функцията им е да придърпват брекетите и съответно зъбите един към друг. Използват се за затваряне на разстояния между всякакви зъби в една и съща зъбна редица. Средната скорост, с която затварят разстоянията е около 1 мм на месец. Ако разстоянията са по-големи, ластичната верига се подменя на всяка контрола в продължение на няколко месеца. При придвижването на зъбите един към друг, крайчето на дъгата е възможно да се покаже зад последния брекет и да предизвика нараняване на лигавицата. В такъв случай трябва да ни посетите, за да коригираме дискомфорта.

Question 26

За какво служи телена лигатура?

Accepted Answer

Телените лигатури, подобно на ластичните, могат да бъдат единични- да обхващат един брекет или да се преплитат около няколко или всички брекети в една зъба редица. Единичната телена лигатура има същата функция като единичното ластиче - да захваща дъгата към центъра на брекета. Дългата тел обикновено се стяга около няколко зъба и има за цел да не им позволи да се раздалечават. Може да се използва например за задържане на резултата след като сме затворили разстояния с ластична лигатура.

Question 27

За какво се поставя пружинка на дъгата?

Accepted Answer

Има два вида пружинки, които могат да се сложат в устата заедно с брекети - отварящи и затварящи. Когато използваната пружинка е по-къса от разстоянието между двата брекета, за където се захващат краищата й, тя придърпва брекетите и съответните зъби един към друг и намалява разстояниято между тях. Когато пружинката се отреже по-дълга от пространството между два брекета и най-често се поставя на дъгата, то тя натиска съответните зъби да се раздалечат и прави разстояние.

Question 28

Ортодонта предлага да свали брекетите и да довърши единичен упорит зъб с алайнери. Ще се придвижи ли зъба, при положение, че не е успял с брекети?

Accepted Answer

Брекетите и алайнерите са различни системи за придвижване на зъби и всяка от тях има предимства и недостатъци. Алайнерите например могат да сегментират по-добре желаните движения и по този начин предлагат по-добра опора в някои случаи. Те също така повдигат захапката с това, че материала им се разполага и по дъвкателната повърхност на зъбите и могат да затворят някои упорити разстояния или да придвижат група зъби на известно разстояние. Ако някое от тези предимства на алайнерите ще се приложи, за да преудолее ограничение на брекетната система при движението на зъбите ви, тогава е възможно алайнери да свършат нещо, което брекетите не могат или забавят.

Други теми